今天（14日），国度医疗保障局召开世界医疗保障使命会议。收场11月底，基本医保基金总收入3.11万亿元，总开销2.63万亿元，统筹基金当期结存4591亿元，累计结存3.86万亿元，尤其住户医保基金进出稳中向好，有劲保障了医疗功绩的健康发展，灵验兜住了民生底线。

员工医保门诊共济3.23亿东谈主次

世界29个省份及兵团全面完成员工医保门诊共济保障矫正，积极鼓舞员工医保个东谈主账户家庭共济使用，共济范畴拓宽至嫡支属，世界均已实现省内共济。本年1-11月，个账共济3.23亿东谈主次，共济金额444.52亿元。当今，河北、江苏、四川等9个省份31个统筹区域均已通畅医保钱包，实现了个账跨省共济。

农村低收入东谈主口等贫乏环球参保率达99%

农村低收入东谈主口等贫乏环球参保率达99%，医保三重保障轨制累计惠及贫乏环球就医超1.5亿东谈主次。

生养保障基金待遇开销同比增长19.8%

安祥扩大生养保障遮掩面，参保东谈主数达2.51亿东谈主。1-11月，基金待遇开销1158.11亿元，同比增长19.8%。江西、浙江、天津、贵州等地活泼做事东谈主员在插足员工医保的同期同步缴费插足生养保障。

医保支付建立新机制

29个省份及兵团将赞助生殖花样纳入医保，本年以来共惠及超100万东谈主次，为支捏生养增添了医保新能源。

25个省份运转“医保药品云平台”竖立试点。积极鼓舞电子处方应用，标准医保药品外配处方惩处。

建立完善预支金轨制，明确拨付定点医疗机构1个月掌握的预支资金，将“预支金”算作“赋能金”。

1-11月 追回医保资金242.3亿元

本年1-11月，世界各级医保部门共追回医保资金242.3亿元，实时查处了江苏无锡虹桥病院和哈尔滨4家药店讹诈骗保等大案。积极鼓舞药品耗材纪念码集采应用，归集数据近90亿条，精准打击“回流药”“串换药”。公开拓放举报奖励金，世界累计杀青奖励金943.3万元。

门诊慢特病跨省径直结算增至10种

猖狂鼓舞跨省结算，收场11月底，跨省联网定点医药机构达64万家，本年以来世界跨省异域就医径直结算惠及参保环球2.13亿东谈主次，减少参保环球垫付资金1752.46亿元，较2023年同期区别增长87.98%、26.84%。在安祥原有5种门诊慢特病用度跨省径直结算基础上，新增慢性结巴性肺疾病等5种门诊慢特病跨省径直结算。

2025年世界医保使命

世界各级医保部门呵护“小的”、温雅“老的”、保障“病的”、支捏“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好东谈主民环球的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质地发展，促进医疗、医保、医药协同发展和调整。

构建以世界协调的医保信息平台和医保大数据为撑捏的医保基础圭表及中枢服务才调。

完善基本医保三重保障轨制梯次减负功能。积极支捏交易健康保障与基本医保各异化发展，鼓舞慈善等其他保障力量发展。

加速建立中国特点长久顾问保障轨制，完善配套计谋，荧惑商保机构开拓交易性长久顾问保障居品。安祥扩大生养保障遮掩面，荧惑将生养津贴按要道径直披发给参保东谈主。

在2025年底世界基本实现员工医保个账资金跨省共济使用，让1.4万亿元的累计结存和每年5000亿-6000亿元的个账资金愈加高效地服务东谈主民健康。

加强门诊慢特病医看惩处服务，提高门诊慢特病认定和惩处的科学化水平。

优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展。推动DRG/DIP2.0版分组决议高水平落地，用好特例单议机制和预支金等轨制。

推动实现医保与定点医药机构即时结算，积极鼓舞医保与医药企业径直结算。在保障安全的前提下，探索商保、慈善合作等与基本医保同步结算。2025年世界基本实现集采药品耗材、国谈药的径直结算。

（总台央视记者 张萍）开云体育