第35条：

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

成无己《注解伤寒论》

太阳病，头痛发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

此太阳伤寒也。寒则伤荣，头痛，身疼，腰痛，以至连累骨节难受者，太阳经荣血不利也。《内经》曰：风寒客于东说念主，使东说念主毫毛毕直，皮肤闭而为热者，寒在表也。风并于卫，卫实而荣虚者，自汗出而恶风寒也；寒并于荣，荣实而卫虚者，无汗而恶风也。以荣强卫弱，故气逆而喘，与麻黄汤以发其汗。

麻黄汤方

麻黄三两，去节 味甘温 桂枝二两，去皮 味辛热

甘草一两，炙 味甘平 杏仁七十个，去皮尖 味辛温

《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。麻黄、甘草，开肌发汗，桂枝、杏仁，散寒下气。

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

方有执《伤寒论条辨》

太阳病，头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗，而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，汤浸，去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

此申上条而更互言之，是致使其详而出其治也。头痛已见太阳病，而此犹出者，以其专太阳而主始病也。上条先言或已发烧，或未发烧，而此先言头痛，次言发烧者，则是以其已发烧者言也。身疼腰痛，骨节难受，即上条之体痛而详言之也。上条言必恶寒，而此言恶风者，乃更互言之，与上篇啬啬恶寒，淅淅恶风，双关互文之意同。无汗，乃对上篇之有汗而言，以见相互两相背，是以为风寒之阔别，否则无是证者，则不言也。然是以无汗者，汗乃血之液，血为荣，荣强则腠理闭密，虽热，汗不出也。喘，气逆也。卫主气，卫弱则气乏逆，呼吸不利而声气是以不遂也。然上条言呕而此言喘，呕与喘，都气逆，亦互言以明互见之意。麻黄味苦而性温，力能发汗以散寒，然桂枝汤中忌麻黄，而麻黄汤顶用桂枝，何也？曰：麻黄者，突阵擒敌之大将也；桂枝者，运筹帷幅之入伍也。故委之以麻黄，必胜之算也，监之以桂枝，节制之妙也，甘草和中而除热，杏仁下气而定喘，惟麻黄有专功之能，故不须啜粥之助。

喻嘉言《尚论篇》

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

上条已①言伤寒之脉证矣。此复以头痛、发烧、身疼、腰痛、骨节难受、恶风、无汗而喘，互发其义。盖恶寒未有不恶风者，头身腰节难受即体重之应，无汗而喘亦即呕逆、脉阴阳俱紧之应也。汗乃血之液，血为营，营强则腠理闭密，虽热，汗不出也。麻黄发汗散邪，其力最猛，故以桂枝监之，甘草和之，而用杏仁润下，以止喘逆。然亦但取微似汗，不须歠热稀粥，正如驭六马，执辔惟谨，恒虞其泛轶耳②。

① 已：正本“已”均作“巳”，形近致讹，下不再出注。

② 驭六马，执辔惟谨，恒虞其泛轶耳;驭，驾驭;辔，缰绳；泛轶，翻车。道理是驾驭六匹马，手持缰绳，埋头苦干，频频虑其有翻车的危险。此处指麻黄力猛，故用桂枝以监制，再加不歠热粥，均为虑过汗一火阳。

张志聪《伤寒论集注》

太阳病，头痛发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两 桂枝二两 杏仁七十个

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤将息法。

此论寒伤太阳通体之表气，而为麻黄汤证。太阳病头痛者，病太阳之气在上也。发烧者，感太阳之标阳而为热也。太阳之气为寒邪所伤，故身疼腰痛。《经》云：“节之交，三百六十五会，样貌之所游行相差。”寒伤样貌，故骨节难受。肌表不和，故恶风。寒邪凝敛于外相，故无汗。表气欠亨，故喘。宜麻黄汤，宗旨阳气以散表邪。麻黄空细如毛，气息苦温，主通阳气达于肤表；又肺主外相，配杏仁以利肺气而通毛窍；甘草和中而发散；桂枝解肌以达表。覆取微似汗者，膀胱之津液随太阳之红运行肤表，由阳气之宣发尔后熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，如大汗出，则津液漏泄矣。不须啜粥者，此在表之津液化而为汗，非中焦水谷之精也。

张锡驹《伤寒论直解》

太阳病，头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 杏仁七十个，去皮尖 甘草一两，炙

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝将息法。

此寒伤太阳之经气而为病也。太阳病者，概气与经而言也。头痛者，循经上行也；发烧者，得标阳之热化也；太阳之气，主混身之毫毛，太阳之经，挟脊抵腰，经气并伤，故身疼腰痛也；节之交，样貌之所游行相差，因于寒，样貌乃浮，故骨节难受；邪在表，故恶风；寒气凝敛，不可建造外相，故无汗；邪拒于表，表气欠亨，故喘。此麻黄汤之主症也。上节俱言桂枝证，至此方言麻黄。麻黄细而中空，有如毛窍，故能建造外相；杏仁以利气；甘草以和中；桂枝从肌而达表。覆取微似汗者，恐泄太阳之津液也。不须啜粥者，非中焦水谷之汗，乃太阳津液之汗也。自此以下三节，俱论太阳之气在表为麻黄汤证也。

尤在泾《伤寒贯珠集》

太阳病，头痛发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

足之太阳，其脉上际巅顶，而下连腰足。而寒之为气，足之外闭卫阳，而内郁营血。故其为病，有头痛发烧、身疼腰痛、骨节难受、恶风、无汗而喘之证。然惟骨痛、脉紧、无汗

为麻黄汤的证，其余则太阳中风亦得有之。学者若不以骨痛、脉紧、无汗、为主，而但拘头痛、发烧等证，必致发非所当发矣。虽本文不言脉紧，然可从无汗而推。犹太阳伤寒条，不言无汗，而以脉紧该之也。

麻黄汤方

麻黄三两，去节 桂枝三两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升半，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

东说念主之伤于寒也，阳气郁而成热，皮肤闭而成实。麻黄轻以去实，辛以散寒，温以行阳。杏仁佐麻黄，达肺气，泄外相，止喘急。王好古谓其“治卫实之药”是也。然泄而不收，升而不降。桂枝、甘草，虽曰佐之，实以监之耳。

柯琴《伤寒来苏集》

太阳病，头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

太阳主孤单之表，风寒外束，阳气不伸，故孤单尽疼；太阳脉抵腰中，故腰痛；太阳主筋所生病，诸筋者，都属于节，故骨节难受；从风寒得，故恶风；风寒客于东说念主则外相闭，故无汗；太阳为诸阳主气，阳气郁于内，故喘。太阳为开，立麻黄汤以开之，诸症悉除矣。麻黄八症，头痛、发烧、恶风，同桂枝症，无汗、身疼，同大青龙症，本症重在发烧、身疼、无汗而喘。

本条不冠伤寒，又不言恶寒而言恶风。先辈言麻黄汤主治伤寒不治中风，似非确论。盖麻黄汤、大青龙汤治中风之重剂，桂枝汤、葛根汤治中风之轻剂，伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。

吴谦《医宗金鉴》

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

【注】

此承上条而详言其证，以出其治也。太阳经脉起于目内眦，上额交巅，入络脑还出，别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，至足小指出其端。寒邪客于其经，则荣血凝涩，所伤之处，无不痛也。荣病者恶寒，卫病者恶风，今荣病而言恶风者，盖以风动则寒生，恶则都恶，未有恶寒而不恶风，恶风而不恶寒者。是以仲景于中风、伤寒证中，每互言之，以是知中风、伤寒，不在恶寒、恶风上辨，而在微甚中别之也。无汗者，伤寒实邪，腠理闭密，虽发烧而汗不出，不似中风虚邪，发烧而汗自出也。阳气被寒邪所遏，故逆而为喘。主之以麻黄汤者，解表发汗，逐邪安正也。

【集注】

成无己曰：寒则伤荣，头痛身疼腰痛，致使连累骨节难受者，太阳经荣血不利也。

程应旄曰：头痛发烧，太阳病都然，而身疼腰痛，骨节难受，是寒伤荣室，若风伤卫，则无是也。恶风，太阳病都然，而无汗而喘，是阳被壅遏，若风伤卫，则无是也。得其所同，因以别其所异也。

沈明宗曰：太阳之邪从外相而入，郁逆肺气，以故作喘。且寒主收歛，伤荣则腠理闭密，故用麻黄汤发之。

麻黄汤方

麻黄（去节）三两　桂枝二两　甘草（炙）一两　杏仁（汤浸，去皮、尖）七十个

右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。

【方解】

名曰麻黄汤者，君以麻黄也。麻黄性温，味辛而苦，其用在迅升；桂枝性温，味辛而甘，其能在固表。证属多余，故主以麻黄必胜之算也；监以桂枝，制节之师也。杏仁之苦温，佐麻黄逐邪而降逆；甘草之甘平，佐桂枝和内而拒外。饮入于胃，行气于元府，输精于外相，斯毛脉合精，溱溱汗出，在表之邪，必尽去而不留；痛止喘平，寒热顿解，不须啜粥而借汗于谷也。必须煮掠去上沫者，恐令东说念主烦，以其轻狂之气，过于引气上逆也。其不消姜、枣者，以生姜之性横散于肌，碍麻黄之迅升；大枣之性泥滞于膈，碍杏仁之速降，此欲急于直达，少缓则不迅，横散则不升矣。然此为纯阳之剂，过于发汗，如一口说念破之将，用之若当，一战顺利；不当，则不戢而召祸。故可一而不可再。如汗后不解，盒饭以桂枝代之。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。庸工不知其制在温覆取汗，若不温覆取汗，则不峻也，遂谓麻黄专能发表不治他病。熟知此汤合桂枝汤，名麻桂参半汤，用以和太阳留连未尽之寒热；去杏仁、加石膏，合桂枝汤，名桂枝二越婢一汤，用以解太阳热多寒少之寒热；若阳盛于内，无汗而喘者，又有麻黄杏仁甘草石膏汤，以已矣太阴肺家之邪；若阴盛于内而无汗者，又有麻黄附子细辛甘草汤，以温散少阴肾家之寒。《金匮要略》以此方去桂枝，《令嫒方》以此方桂枝易桂，都名还魂汤，用以治邪在太阴，卒中暴厥，口噤断气，下咽成效，而都不温覆取汗。因是而知麻黄汤之峻与不峻，在温覆与不温覆也。此仲景用方之心法，岂常东说念主之所得而窥耶！

【集解】

王肯堂曰：此方为元气不虚者设也。如挟时气者宜十神汤，挟暑湿者宜浩气汤，挟寒者宜五积散，挟热者宜通圣散，挟食者宜养胃汤，挟痰者宜芎苏散。按肯堂之议诚当矣。然必证兼表里，邪因混乱，似伤寒而非伤寒者，乃可于诸方中磋商采用。若脉证与麻黄桂枝吻合，自当遵仲景之法治之。即元气素虚，或平素有热，不宜麻桂者，亦必如刘完素、张洁古法，渐渐音信治之，庶不误东说念主。临病之工，宜详审焉。

吴绶曰：凡伤寒，寒邪在表，闭其腠理，身痛拘急，恶寒无汗，须用麻黄壅塞之药，建造腠理，逐寒邪，使汗出而解。惟夏月热暑之时，虽有是证，宜加凉药方可用，如防风通圣散、三黄石膏汤是也。

陈修园《伤寒论浅注》

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

【注】太阳在肌之病，言之详矣。兹请专言其在表；太阳病，头痛发烧，固不待言，而身疼，病在太阳之气也。经云：太阳主混身之气是也。

其腰痛者，病在太阳之经也，经云：太阳之经，挟脊抵腰是也。经气俱病，即骨节亦连累而难受。

病从风得故恶风，邪伤肤表则肤表实而无汗，邪不得汗而出，则内壅于肺而喘者，不可用解肌之桂枝汤，必以发表之麻黄汤主之。

此一节，言太阳病在肤表之治法也。

张令韶云：自此以下三节，俱论太阳之气在表为麻黄汤证也。

柯韵伯曰：麻黄八证，头痛、发烧、恶风，同桂枝证；无汗，身疼，同大青龙证。本证重在发烧身疼，无汗而喘。

又曰：本条不冠伤寒，又不言恶寒，而言恶风，先辈言麻黄汤主治伤寒，不治中风，似非确论。

盖麻黄汤、大青龙汤，治中风之重剂；桂枝汤、葛根汤，治中风之轻剂，伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。

陈伯坛《读过伤寒论》

太阳病，头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

书太阳病，头病身病腰病骨节病，独项背不病，太阳必有遁形。以其两处疼，三处痛，徒集矢于身上各部分，而非集矢于太阳，一若以孤单之表，替太阳以受病者然。尔后桂枝证具，而葛根犹存在，发烧恶风又无汗可见也；葛根证具。而桂枝犹存在，无汗恶风又发烧可见也。此不外身之外之病形，而毫毛以内，却与桂枝、葛根俱无涉。桂、葛二证无疼亦无痛，乃难受不已，竟重疼而叠痛，《经》谓痛者寒气多也，有寒故痛也。既有中风一层外，必复有伤寒一层表，殆寒为风掩者非欤？吾独疑其恶风不恶寒，风在显有太阳之阳在，寒在显无太阳之阴在。假令足太阳不受邪，独手太阳受邪，亦外证未解耳，不至如下文所云：发烧无汗身难受之表证仍在也。吾侦餍足太阳所在地，必充公最先太阴，项背即其去路也。项背一合，又牵引手太阳，易为足太阳，其无下项循肩挟脊抵腰之才气者，从手走头之阳，不可代行从新走足之阴也，独一替代足太阳以受疼受痛而巳。宜其日被热邪之打击，不类寒邪之打击，阳来阳受，故不曰恶寒曰恶风。恶其从毛窍射入，与魄汗相暗斗，其苦状与二阳并病之不知痛处异而同也。独是阳浮者热自觉，热既发矣，手太阳何镣铐如果耶？正惟浮阳不照旧，而发烧则照旧，愈以见热邪之肆也。不雅其无汗而喘，太阳之不开如绘矣，都手太阴之协力致使之。玩“喘”字，固由于太阴照料太阳，亦太阴自取其照料，尔后汗与喘相引。如于断机抽乱丝，欲求微丝之汗而不得，病形亦蹙矣哉！吾得而断之曰：此非麻黄证，却可用麻黄汤。麻黄证病在表，本非指手太阴之协力阖太阳。麻黄汤善解表，无非借手太阴之开力开太阳。立麻黄证固有眼，立麻黄汤尤有眼，长沙亟欲东说念主融会麻、桂、葛三证也。既写桂枝证入葛根，再写葛根证入麻黄，带有桂、葛之影子，且主麻黄，况麻黄证乎？方旨详注于后。

麻黄汤方

麻黄三两 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮、尖

上，四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

前路纳麻黄入桂枝，以加葛为前例；后路纳桂枝入麻黄，以葛根为前例。葛根不外纽合麻、桂一小关键，而桂可代麻，麻可代桂；桂不可代麻，麻不可代桂，其不溢一点处，苟非先如桂枝法将息葛根，安能如桂枝法将息麻黄乎？麻、桂都打入太阴作用，桂枝借足太阴之升以降太阳，降之尔后升；麻黄借手太阴之降以升太阳，升之尔后降。太阳阳升而阴降，阳说念所为开于表，太阴阳升而阳降，阴说念所为开于里。明乎太阴太阳一太极，则知桂枝、麻黄亦一太极矣。若徒混视麻、桂均属表剂，则《本草》称麻黄一味，已主中风伤寒，又曰发表出汗矣，关联词风寒轻则轻用麻，风寒重则重用麻，一夔已足，何用制方为耶？岂知桂枝汤无麻能取汗，麻黄汤有桂始发汗。桂枝徐徐以升地气，有芍在；麻黄亟亟以降天气，有杏在。要不离乎麻解表，桂解外，桂解表证之外，麻解外证之表。下文自有麻黄证中之桂枝，本条预知桂枝证中之麻黄。欲签订麻黄，必自识桂枝始。上斯文指桂枝不可与，此后不指麻黄不可与者，非麻黄可滥与也。行麻黄当以桂枝为张本，故立本证为行麻黄张本也。

曹颖甫《伤寒发微》

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄二两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝将息法。

寒从表郁，则里热无所发泄，迫而上冲于脑，即为头痛。太阳穴最笼统，故受之最早。血热与外寒不平，故发烧。表寒甚，则混身血液与水气都凝，故身疼。腰痛者，太阳寒水不得通于下焦也。孤单骨节难受者，水气不可外散，流入重要也。表寒故恶风，外相与肺气俱闭，故无汗而喘。但病象虽多，要以开泄毛孔，使魄汗外达为不二诀要。但令肺气外通，则诸恙不药而愈，此麻黄汤是以为伤寒之圣药也。独怪近东说念主畏惧麻黄，徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡等味，隐晦病家，病家亦以其夷易而乐用之，卒之愈疾之功不见。呜呼！此医说念之是以常不解也。

恽铁樵《伤寒论辑义按》

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。《玉函》《脉经》《令嫒翼》“身疼”作“肉体疼”。《令嫒》“恶风”作“恶寒”。《外台》作“伤寒头疼腰痛，肉体骨节疼，发烧恶风，汗不出而喘”。

柯云：太阳主孤单之表，风寒外束，阳气不伸，故孤单尽疼。太阳脉抵腰中，故腰痛。太阳主筋所生病，诸筋都属于节，故骨节难受。从风寒得，故恶风。风寒客于东说念主，则外相闭，故无汗。太阳为诸阳主气，阳气郁于内，故喘。太阳为开，立麻黄汤以开之，诸证悉除矣。麻黄八症，头痛、发烧、恶风同桂枝症，无汗、身疼同大青龙症。本证重在发烧身疼，无汗而喘。本条不冠伤寒，又不言恶寒，而言恶风。先辈言麻黄汤主治伤寒，不治中风，似非确论。盖麻黄汤、大青龙汤，治中风之重剂，桂枝、葛根汤，治中风之轻剂，伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。铁按：此语甚无须。

钱云：恶风，虽或可与恶寒互言，然终是营伤卫亦伤也。何则？卫病则恶风，营居卫内，寒已入营，岂有不从卫分而入者乎？故亦恶风也。

《鉴》云：无汗者，伤寒实邪，腠理密闭。虽发烧而汗不出，不似中风虚邪发烧而汗自出也。丹云：《本草经》：麻黄，主治中风伤寒头痛。《病源候论》曰：夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理。与精气分争，营卫否隔，周行欠亨。病一日至二日，气在孔窍皮肤之间，故病者头痛恶寒，腰背强重。此邪气在表，发汗则愈。夫麻黄发汗，而主中风。既言伤寒，而又言起自风寒，乃伤寒中风，可互为外感之称，亦不可凿凿以汗之有无、恶之风寒、伤之营卫，为之诀别也。

麻黄汤方

麻黄三两，去节　桂枝二两，去皮　甘草一两，炙　杏仁七十个，去皮、尖。《令嫒》云：喘不甚，用五十个

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。

钱云：李时珍云：津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不可外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发烧而憎寒。夫风伤卫，卫气受邪，不可内护于营。营血朽迈，津液不固，故有汗发烧而恶风。然风寒之邪，都由外相入。外相者，肺之合也，肺主卫气，包罗孤单，天之象也。证虽属于太阳，而肺实受邪气。其证时碰头赤怫郁，咳嗽痰喘、胸满诸证者，非肺病乎？盖外相外闭，则邪热内攻，而肺气偾郁。故用麻黄、甘草，同桂枝引出营分之邪，达之肌表；佐以杏仁，泄肺而利气。是则麻黄汤，虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。濒湖此论，诚千古未发之秘。惟桂枝为卫分解肌之药，而能与麻黄同发营分之汗者，以卫居营外，寒邪由卫入营，故脉阴阳俱紧。阳脉紧，则卫分受邪；阴脉紧，则邪伤营分。是以欲发营内之寒邪，先开卫间之长进，方能引邪由营达卫，汗出而解也。后东说念主有用麻黄而监之以桂枝，见节制之妙。更有驭六马而执辔惟谨，恒虞其泛轶之说，岂理也哉？

柯云：此方治风寒在表，头痛项强，发烧身痛，腰痛骨节烦疼，恶风恶寒，无汗，胸满而喘，其脉浮紧、浮数者，此为开表逐邪发汗之峻剂也。此汤入胃，行气于玄府，输精于外相。斯毛脉合精，而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留。痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而藉汗于谷也。其不消姜枣者，以生姜之性横散解肌，碍麻黄之高潮；大枣之性滞泥于膈，碍杏仁之速降。此欲急于直达，稍缓则不迅，横散则不峻矣。若脉浮弱，汗自出者，或尺脉微迟者，是桂枝所主，非此方所宜也。又云：予治凉风哮，与风寒湿三气成痹等证，用此方辄效，非伤寒一证可拘也。

《鉴》云：庸工不知其制在温覆取汗，若不温覆取汗则不峻也。遂谓麻黄专能发表，不治他病。孰知此汤合桂枝汤，名麻桂参半汤，用以和太阳流连未尽之寒热。去杏仁加石膏，合桂枝汤，名桂枝二越婢一汤，用以解太阳热多寒少之寒热。若阳盛于内，无汗而喘者，又有麻黄杏仁甘草石膏汤，以已矣太阴肺家之邪。若阴盛于内而无汗者，又有麻黄附子细辛甘草汤，以温散少阴肾家之寒。《金匮要略》以此方去桂枝，《令嫒方》以此方桂枝易桂，都名还魂汤，用以治邪在太阴，卒中暴厥，口噤断气，下咽成效，而都不温覆取汗。因是而知麻黄汤之峻与不峻，在温覆与不温覆也。此仲景用方之心法，岂常东说念主之所得而窥邪。

《外台》：深师麻黄汤，疗新久咳嗽，唾脓血，近年不瘥，日夜肩息。于本方去杏仁，加大枣。又疗上气咳嗽，喉中水鸡鸣，唾脓血腥臭，于本方加生姜。

《和剂局方》：三拗汤，治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出。或感冒伤冷，头痛眼花，行为拘蜷，咳嗽多痰，胸满气短。于本方去桂，三味生用，加生姜。麻黄不去节，杏仁不去皮尖，甘草不炙。

冉雪峰《冉注伤寒论》

太阳病，头痛、发烧、身疼、腰痛、骨节难受、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。玉函脉经令嫒翼身疼作肉体疼，令嫒恶风违法寒，外台，作伤寒头疼、腰痛、肉体骨节疼，发烧恶风，汗不出而喘。

方中行曰：此申上第三条，而更互言之，是致使其详，而出其治也。头痛已见太阳病，而此犹出者，以其专太阳而主始病也。上条先言或已发烧，或未发烧。而此先言头痛，次言发烧者，则是以其已发烧者言也。身腰骨节难受，即上条之体痛，而详之也。上条言必恶寒，而此言恶风者，乃更互言之。与上桂枝汤证 条啬啬恶寒，淅淅恶风，双关互文之意同。无汗，乃对上条之有汗言。以见相互相背，是以为风寒之阔别，否则，，无是证者，则不言也。然是以无汗者。汗乃血之液，血为营，营强则腠理闭密，虽热汗不出也。喘，气逆也。卫主气，卫弱则气上逆，呼吸不利，而声气是以不遂也。然上条言呕，而此条言喘，呕与喘都气逆，亦互言以明互见之意。

柯韻伯曰：麻黄八证，头痛、发烧、恶风，同桂枝证。无汗身疼，同大青龙证。本证重在发烧身疼，无汗而喘。本条不冠伤寒，又不言恶寒，而言恶风。先辈言麻黄汤主治伤寒，不治中风，似非确论。盖麻黄汤、大青龙汤、治中风之重剂。桂枝汤、葛根汤、治中风之轻剂。伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。

金鉴曰：此承上第三条，而详言其证，以出其治也。太阳经脉起于目内眥，上额交巅，入络脑，还出别下项。循肩膊，内挟背，抵腰中，至足小指趾。出其端，寒邪客于其经，则营血凝涩，所伤之处，无不痛也。营病者恶寒，卫病者恶风。今营病而言恶风者，盖以风动则寒生，恶则都恶，未有恶风而不恶寒，恶寒而不恶风者。是以仲景于中风伤寒证中，每互言之。以是知中风伤寒，不在恶风恶寒上辨，而在微甚之中别之也。无汗者，伤寒实邪，腠理闭密，虽发烧而汗不出，不似中风虚邪，而汗自出也。阳气被寒邪所遏，故逆而为喘，主之以麻黄汤者，解表发汗，逐邪安正也。

丹波元简曰：按神农本草经，麻黄主治中风，伤寒、头痛。诸病源候论，夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气分争，营卫否隔，周行欠亨，病一日至二日，气在九窍皮肤之间，故病者头痛恶寒，腰背强重，此邪气在表，发汗则愈。夫麻黄发汗，而主中风。即言伤寒，而又言起自风寒，乃伤寒中风，可互为外感之称，亦不可凿凿以汗之有无，恶之风寒，伤之营卫，为之诀别也。

冉雪峰曰：此为伤寒麻黄证正面主治条规，论中中风伤寒多对举，如科学的比较法相同，使东说念主对勘愈明，为全篇立言大旨。前如第二第三两条，系辨中风伤寒的脉证。第十二和本条三十五，系出中风伤寒的方治，学者均当互参。本条条规，太阳下不续著伤寒字样，词意浑括，义可深玩。柯注丹注。似已窥见一般。这等于说明中风伤寒当分，而又不可效用教条，拘拘过分。但条规连下三痛字，日头痛，日身疼腰痛，曰骨节痛，在自觉证方面，活绘出伤寒情形。是伤寒证象，不是中风证象。证以下文无汗而喘，外的封闭已紧，内的冲激更迫。急须麻黄建造，势阻拦缓，病情病机宛然。仲景精意，字据论治，相宜现实辩证唯物原则。伤寒如是，风中挟寒如是，寒中挟风亦如是。不曰恶寒而曰恶风，积攒深意，跃跃纸上。本条证是伤寒的证，治是伤寒的治，条规即不愿定专主，亦未明言兼治，是以然的兴致，大匠能与东说念主章程，不可使东说念主巧。仲景突出标出恶风，不觉将神明章程的巧，亦曲曲传出。不得作鄙俚不雅。后东说念主改违法寒，实为浅率。或释为恶寒恶风，是相互名词，亦囫囵含混。至笃定的以风寒分营卫，风寒分虚实，风寒分轻重，是以纷纷籍籍，各是其说。对于经论深重的地点，无法领悟，难免訾言百出，走向了蚕丛不可通的说念路。有一层附带声明，以上云云。不是冲破风寒分界的鸿沟，是了解风寒交互的道理道理，也等于评释风寒真是的道理道理。本条重点在无汗而喘四字，若仅头痛发烧，身难受，骨节难受，恶风。则麻黄汤尚在可用可不消之列。惟合无汗而喘，则为要紧决定性必需。总不雅经文，切实则切实到十分，天真则天真到十分，见仁见智，在用之者领悟到如何过程。

麻黄汤方

麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮）一册作三两 甘草一两（炙）令嫒翼作二两 杏仁七十个（去皮尖》玉函令嫒翼作杴，去上本钱有汤字，尖下令嫒翼有两仁三字，外台作去皮尖两东说念主、碎，令嫒云喘不甚用五十枚。

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药。煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须饮粥。余如桂枝法将息。味下玉函有㕮咀字，外台有切字，玉函作温复出汗。

柯韻伯曰：此方治风寒在表，头痛项强，发烧，身痛腰痛，骨节顿疼，恶风恶寒，无汗，胸满而喘，其脉浮紧浮数者。此为开表逐邪，发汗之峻剂也。此汤入胃，行气于主府。输精于外相，斯毛脉合精，而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥，而借汗于谷也。

金鉴曰：庸工不知其制在温复取汗，若不温复取汗，则不峻也。遂谓麻黄专能发表，不治他病。孰知此汤合桂枝汤，名麻桂参半汤，用以合太阳留连未尽之寒热。去杏仁，加石膏，合桂枝汤，名桂枝二越脾一汤，用以太阳热多寒少之寒热。若阳盛于内，无汗而喘者，又有麻黄杏仁甘草石膏汤，以已矣太阴肺家之邪。若阴盛于内，而无汗者，又有麻黄附子细辛甘草汤，以温散少阴肾经之寒。金匮要略，以此方去桂枝，令嫒，以此方桂枝易桂，都名还魂汤，用以治邪在太阴，卒中暴，口噤断气，下咽成效，而都不温复取汗。因是而知麻黄之峻与不峻，在温复与不温复也

冉雪峰曰：此为伤寒论发表出汗，驱寒除热第一方。配伍精简，道理道理玉成，徐灵胎说（无一味不紧切）清楚很当。在资格上，事实上，麻黄发汗功能，优厚确乎，为从来学者所共认。故仲景用为太阳病发汗专剂，麻黄汤的专药。曩昔只知麻黄辛温蒸发，质轻善走。近代科学研究，麻黄中含六种贋碱，能加强心跳，促助轮回，刺激交感神经，消弱内脏血管，药理作用，访佛副肾素，融会中西发汗是以然的道理，即可说明。佐桂枝，桂枝暖和暖营，增进氧化，所含桂皮蒸发油，善于蒸发，饱读荡出门，使内面血管消弱，外面血管膨大，助麻黄出门，不止为麻黄加多饱读荡发汗的原能源。加杏仁以利气，里气化则外气化，且杏仁冷利，可杜其寒闭热迫，肺脏过劳，引起的胸满喘促，和咳逆烦满，化热化水渐端，缓冲麻黄在生理上所引起剧烈的作用。再加甘草和诸药以和中气，虽发表不遗安中，矩矱森森，精纯妥贴。查贋碱不溶于水，或难溶于水，但易溶于稀酸溶液。以含贋碱的麻黄作水溶剂，似有商榷的必要。本方杏仁含氰酸又含酵素，二者作用，可颐养汤剂酸度，起相互助溶的作用。古东说念主麻黄多与杏仁同用，彼时科学尚未萌芽，不知何以种训戒，何项资格，竟体会到此。先民聪惠，煞是惊东说念主。兹特表出，即为不善用经方者勉，并为不善用经方者劝。

胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

那么，到这就启动说明麻黄汤的应用了。

太阳病无汗，与桂枝汤证（的区别）等于有汗无汗。它（麻黄汤证）也发烧，头痛发烧和桂枝汤是相同的。它就因为无汗，体表的水分杰出多，由于水分多，热也重。那么对身上的压迫，对神经的刺激是无处不疼，是以“身疼腰痛，骨节难受”，是无处不疼。那么桂枝汤证疼不疼呢？也疼，但是轻。桂枝汤证出了一部分汗，排出去一部分，对外边的水分的压迫也轻，存在的毒素也比较少，是以它（桂枝汤证）疼不这样重，何况也不上涉及肺，也不喘。麻黄汤证就否则了，它少量汗也莫得，是以麻黄汤证脉紧，脉紧等于血管里有充分的液体，等于水分，我们叫津液，（麻黄汤证）不但到处疼，何况必定要涉及肺的，是以“恶风，无汗而喘”。由于我们东说念主体体表也排泄废料，它（麻黄汤证）少量也不汗出，应该由体表排泄的废料，都担负到肺上了，是以肺受废料毒素的刺激，就要喘的，是以古东说念主用麻黄汤治喘很有兴致。但是要莫得表证，治喘古东说念主不消麻黄的。不像有些西医，一际遇喘的就爱用麻黄素，中医不是的，中医讲辨证嘛。它无汗而喘，有太阳病的证候发达的话，那你用麻黄汤就对了。

麻黄汤这个（方子的）方药相称通俗。麻黄这个药配伍桂枝，发汗杰出强横。那么麻黄相助杏仁呢，定喘。杏仁我们都知说念了，起下气定喘的作用。甘草也缓急迫，喘病自己等于急迫的证候，尤其这个疼，身上无处不疼，甘草也缓痛啊。这个方子等于：太阳病，要是也发烧，头痛，身疼，骨节难受，莫得汗而喘的话，这类的太阳病，必须要用麻黄汤。这与前边的桂枝汤是截然不相同的。我们一般说桂枝汤叫表虚证，是阳虚，即阳证中的虚证。那么麻黄汤呢，叫表实证。麻黄汤的煎吃法，亦然要先煎麻黄，把上沫子去了，煮一两沸就行，然后把旁的药搁里头再煮。这个（麻黄汤）发汗杰出有劲量了，不像桂枝汤。

任应秋《伤寒论语译》

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两，去节桂枝二两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须粥，余如桂枝法将息。

【校勘】《玉函经》《脉经》《令嫒翼方》：“身疼”作“肉体疼”。《令嫒要方》：“恶风”作“恶寒”。《外台诡秘》：作“伤寒头疼腰痛，肉体骨节疼，发烧恶风，汗不出而喘”。

麻黄汤方。《令嫒翼方》：甘草“一两”作“二两”。《玉函经》《令嫒翼方》：杏仁“七十个”作“七十枚”。成无己本：“去”字上有“汤”字。《令嫒翼方》：“尖”字下有“两仁者”三字。《外台诡秘》：“杏仁”后作“去皮尖两东说念主碎”六字。《令嫒要方》：“杏仁”后云“喘不甚，用五十枚”。《玉函经》：“味”字下有“㕮咀”两个字。《外台诡秘》：“味”字下有“切”字。《玉函经》：“覆取微似汗”作“温复出汗”。

【句释】“身疼腰痛，骨节难受”，为汗腺封闭，汗液潴留腺口，对末梢神经发生酸刺激的截止。“无汗而喘”，说明“无汗”是致“喘”的原因，因为皮肤汗腺封闭了，体温的放散和通盘这个词革故改变作用都大受影响，肺部便要加大加速呼吸的作用，来加多吸氧排碳的职责。

【串解】柯韵伯云：“太阳主孤单之表，风寒外束，阳气不伸，故孤单尽疼……风寒客于东说念主，则外相闭，故无汗，太阳为诸阳主气，阳气郁于内，故喘。”

本条即上篇第3条太阳伤寒的证治。太阳伤寒病，是浅层动脉消弱，汗腺封闭，体温不可照常放散，汗腺消弱，汗液潴留的截止，便导致孤单难受，体温不得散泄的截止，便导致肺呼吸加强的喘气，柯氏说“阳气郁于内故喘”，可能是指这种病理机转而言。

【语译】患太阳伤寒病，而出现头痛发烧，混身骨节难受，恶风，不出汗，喘气等症状时，这是表实证，应赐与“麻黄汤”方发汗开表。

【释方】陆渊雷云：“麻黄之治喘咳，正由发汗之故，盖发汗之办法不一，摈斥水气，一也；放散体温，二也；有表证而汗闭者，汗出则糟塌性物资亦出，三也……然其配伍之药，则视发汗之办法而异，为发表祛毒，则伍桂枝，麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤是也；为发越郁阳，则与石膏为伍，麻杏甘石汤、越婢汤是也；为止咳定喘，则与杏仁为伍，麻黄汤、大青龙汤、麻杏甘石汤是也；为摈斥水气，则不与他药为伍，甘草麻黄汤、麻黄醇酒汤是也，甘草与酒，不及为配药，且汗出则水气无有不泄，不须配药故也。惟放散体温，未见有特配他药以达此办法者。盖麻黄是以发汗，热病宜汗者为太阳，太阳之热，为浩气抗毒之发达，而为膂力所能堪，不不错阻拦或蒸放故也。由是言之，太阳用发汗剂，而体温暂时缩短者，特汗剂之反作用，非其主要办法，惟其是反作用，故大青龙汤有汗多一火阳之戒也。”徐大椿说：“麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝甘草治太阳诸症，无一味不紧切，是以谓之经方。”

刘渡舟《伤寒论诠解》

太阳病，头痛发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方：

麻黄三两，去节　桂枝二两，去皮　甘草一两，炙　杏仁七十个，汤去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【解析】

本条申报太阳伤寒表实证的证治。应与第3条的“太阳病，或已发烧，或未发烧，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”互参。

本条冷漠有头痛、发烧、身疼、腰痛、骨节难受、恶风、无汗、气喘等八个证候，因是伤寒的病变反应，治以麻黄汤，故称之“伤寒八证”或“麻黄八证”。这八证中，综合起来可分为难受、寒热与无汗而喘三组。中风为风邪伤卫，伤东说念主较浅。伤寒则为感受寒邪，因寒性凛凛，故伤东说念主较深，可由卫透营，足之外闭卫阳，内伤营血。寒性凝滞收引、主痛。寒邪袭表，使营血运行涩滞不畅，经脉筋肉拘紧，故见诸痛。头痛为“头项强痛”的省文，身疼与骨节难受并不交流，故当区别辨析。头项、腰脊是太阳经脉循行之处，寒伤太阳，经输不利，是以头项作痛，腰脊难受。正如《灵枢·经脉》所云：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折。”筋主束骨而利机关，太阳“主筋所生病”，故太阳感寒则骨节难受。“恶风”是恶寒的互词，和前第3条合参，知为伤寒必见证。因寒为阴邪，最易伤东说念主阳气，卫阳被伤，因此必恶寒。寒主收引闭敛，全身毛窍腠理为寒邪所封闭，是以无汗。卫阳之气被闭郁而不得宣泄，是以发烧。肺合外相而主表，表闭无汗，影响肺气的宣发，故作喘。“无汗而喘”既冷漠了两个单独的证候，也揭示了无汗与喘的因果干系，即无汗是形成喘的原因。而一朝汗出表解，则肺气自可宣降，而喘也自平。同期“无汗而喘”也便于和肺热的“汗出而喘”相鉴别。本条详于证而略于脉，从第3条可知，太阳伤寒应见浮紧之脉，且寸关尺三部均应浮紧，方属太阳伤寒正证。治当发汗散寒，唯麻黄汤可胜此任。

麻黄汤为发汗散寒，解表逐邪之峻剂，是调治太阳伤寒的主方。麻黄发汗散寒，开毛窍，启闭平喘。桂枝通阳，助麻黄以发散风寒。杏仁利肺平喘，并助麻桂解表发汗。甘草和中护正。用此方，应恰当掌持药量的比例，一般情况以麻黄：桂枝：甘草=3：2：1为宜，若比例不当，则可能影响发汗解表的调治效率。本方发汗力强，药后只需温覆即可发汗，不必啜粥。其他贯注事项、发汗条目与禁忌，与桂枝汤同。煎药时要贯注先煎麻黄去上沫，以免令东说念主心烦。

典型的麻黄汤证在北京地区并未几见，此方在临床上用之较少，这亦然事实。但我国疆土豁达，表象各别，杰出是在高寒地区，正伤寒证却并不罕有，故不可轻松肃清此方。此外，从本条不错看出，麻黄剂调治诸痛是有用的，杰出适用于调治寒性的难受。如用于调治痹证难受的小续命汤、桂枝芍药知母汤等，都有麻黄。还可看出，麻黄剂治喘也有卓效，除麻黄汤之外，小青龙汤、麻杏甘石汤以及后世的定喘汤等治喘效方，都以麻黄为主。当代医学用麻黄素治喘，而早在1700百年前的《伤寒论》中就也曾平凡地使用麻黄来治喘了，这是了不得的孝敬。另外，麻黄剂还能调治一些由于寒邪封闭而引起的病证。如曾有医案记录某医治一患太阳伤寒证的难产妇东说念主，投麻黄汤一剂，随之汗出而婴儿落生。说明此难产可能与寒邪封闭，营卫气血不畅关联，发汗使寒邪去，封闭开而胎儿自娩。由此可见，即使在伤寒很罕有到的北京地区，用麻黄剂调治感寒所致的难受、多种喘证以及因于寒邪封闭所引起的其他病证，还是大有用武之地的。

倪海厦《伤寒论》

太阳病，头痛，发烧，身疼，腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

讲到伤于寒，等于麻黄汤证，笔名还魂汤，为什么？等于东说念主死了，脉都没了，下回阳九针后，再灌麻黄汤下去，是以麻黄汤不错从阴间回到凡间，往常有好多伤寒重症，麻黄汤一下去，就救追忆了。不需要用到大剂四逆汤，有些中医师用炮附子几百克去回阳救逆，现实上不需要，用麻黄汤就好。

张仲景这条辨没写脉证，一般来说，伤寒病在表，抵御出来和病毒相抗，脉浮且紧，浮代表表，紧代表寒，是以麻黄汤证需解表发汗，如果独一脉浮紧才用麻黄汤，张仲景早就写在内部了，葛根汤、桂枝汤都有写，为什么麻黄汤没写，等于当际遇危境的本领，病东说念主气息都快没了，照样不错用到麻黄汤。

病毒趁东说念主肉体改变的本领进来，东说念主身上的热度，一直都在颐养，汗发不出来的本领，就会发烧，为什么头痛，免疫系统等于阳，阳会往上冲，而头是诸阳之会，是以会头痛。水到皮肤名义排不出去，这水就渗到肌肉，就嗅觉身疼，腰痛，骨节难受，全身重要都会痛，偶而严重到像是被鞭打相同。为什么恶风？等于表寒，这种怕冷的过程，不错在夏天的车子内部，不开寒气，关上窗户，一稔大衣躲在内部。为什么无汗而喘，肺主外相，皮肤毛孔肺在管，目下皮肤毛孔被寒束到了，等于肺也受寒了，肺在身上的功能是布施津液到五藏六府及全身凹凸，目下肺一受到寒，肺的津液散不出去，肺也被束到了，肺的呼吸当然受到影响，而有喘气的外证，是以得到麻黄汤证的东说念主，不错说外相和肺俱闭，不可宣泄了。我们在问诊的十问里问到汗出情形，等于要知说念他的肠胃系统、腹黑功能、肾脏功能；举例说，腹黑功能好，才气宽泛出汗，如充饥黑功能不好，有两种情形，一种是出不了汗，一种是没事冷汗好多。肾脏有问题的东说念主，也不会出汗。水肿的病东说念主，调治以后只消有汗，就不会有水肿。麻黄汤证不是疫病，不会传染的。一般来说，麻黄汤证是被冬天的寒气所伤，冬天的浩气是寒气；但是目下的东说念主可能吹寒气、大概是倏得跳到拍浮池中，只消伤于寒就可能出现麻黄汤证。

麻黄汤方

麻黄三两 桂枝二两去皮 甘草一两炙 杏仁七十个去皮尖

右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法将息。

麻黄用三钱，杏仁等量用三钱，桂枝少些二钱，炙甘草再少些一钱。

伤寒论内部还有在少阴证的本领用到麻黄，等于麻黄附子细辛汤。一般东说念主以为吃了麻黄就会发汗，是以不可乱吃，通盘的药典都讲麻黄会解表，而现实上在用的本领，麻黄是发阳的药，把阳气发出来，壮里阳用的，是以不仅仅太阳证可能用到麻黄，在少阴证与厥阴证都可能用到麻黄。经方的不雅念是，把阳强起来以后，阴就会我方回头，因此张仲景的不雅念是，当病东说念主很朽迈的本领，我们用阳药规复病东说念主的胃气，病东说念主我方会从食品中领受养分，然后我方痊可，这才是信得过规复健康。

张仲景在用麻黄汤的本领，要让病东说念主流汗并把病毒排出去，桂枝汤能解肌，是以桂枝汤是入脾脏的，而麻黄汤入肺的，把肺解表，是以如果麻黄汤的病东说念主，开成桂枝汤，截止发汗发在肌肉上，还是发不到皮肤名义上的，截止病东说念主会更增腻、更轻狂，是以麻黄汤内部为什么要有桂枝、甘草，等于讹诈桂枝、甘草，把麻黄先推到皮肤名义上，背面桂枝没力了，就靠麻黄了，用麻黄来解表发汗。如果没桂枝、甘草，麻黄就待在内部，是以少阴篇的第一方麻黄附子细辛汤，就看不到桂枝、甘草，其因等于怕麻黄在皮肤名义发散太过，这本领用了麻黄不会发汗，这里麻黄是发阳的效率。加杏仁在内部，杏和善麻黄是表里，如果独一麻黄、桂枝、甘草也会发汗，但是发完汗后，病东说念主会大渴，是以加杏仁，杏仁润肺，把肺的津液补足，杏仁就像是麻黄的后备戎行，是以麻黄汤用来解表解肺的，因为桂枝汤是讹诈肠胃的津液运送到名义去，而生姜、红枣是生肠的津液，是以桂枝汤用生姜、红枣。如果麻黄用生姜、红枣不消杏仁，截止肠的津液很足，肺干掉了。如果肺的病、气喘、咳嗽不消麻黄，就治不好的。是以张仲景调治肺的本领，一定用麻黄，至于是肺发炎、肺积水另外再开了。

张胜兵《张胜兵品伤寒》

第35条条规：

太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难受，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁70个。

上四味。以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

以下解读内容为精选版，翔实解读请检讨：

第31讲 ：张胜兵品《伤寒》之太阳病（35条条规·麻黄汤）

若要将此条规翻译得更为无缺，需参考《伤寒论》开篇的第一条和第三条条规。

第一条条规：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，此为太阳病总纲，无论是太阳中风还是太阳伤寒，均应有脉浮、头项强痛而恶寒之症。

第三条条规：“太阳病，或已发烧，或未发烧，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”此条在第一条太阳病总纲基础上，进一步清楚了太阳伤寒的临床发达特色。

我们当天所讲的第35条条规，必定涵盖并包含了《伤寒论》第一条条规和第三条条规的一齐内容，否则便不可称之为麻黄汤证。既然它是麻黄汤证，那么其中便包含了第一条和第三条条规的内容。因此，在翻译时，需将第一条和第三条条规的内容补充至第35条中，如斯方能更为无缺。

勾搭第一条和第三条条规，第35条有几个细节需加以说明：

其一，第35条所述“太阳病，头痛发烧”，此头痛实为《伤寒论》第一条条规中的头项强痛之简称。

其二，“恶风，无汗而喘者”，此处恶风与恶寒可互换使用，亦可视为恶风寒之不祥。互词即相互通用之意。因此，毫不可将其通俗翻译为怕风，可分解为恶风寒。因为太阳伤寒与太阳中风，均为风寒邪气侵袭太阳、太阳经所致。只不外太阳中风以风邪为主，太阳伤寒以寒邪为主。风邪为主者，亦会夹带一点寒意；寒邪为主者，亦会夹带部分风邪。它们统称为风寒袭表，仅以风邪为主者，我们称之为太阳中风，为桂枝汤证；以寒邪为主者，我们称之为太阳伤寒，为麻黄汤证。

其三，此条条规中不祥了脉象。根据第一条和第三条条规，第一条条规指出脉为浮脉，第三条条规指出脉为阴阳俱紧之脉。综合来看，程序的太阳伤寒证脉象应为脉浮紧。

关联词，由于每个东说念主体质不同，如有东说念主天生阳虚，有东说念主天生阴虚，有东说念主天生脾虚有潮湿，因此其脉象亦会混合其他要素。举例，阳虚者脉象本就会偏千里一些，因此可能浮得不太较着；阴虚者脉象为细数，感染太阳伤寒表实后，其脉象可能并非程序的浮紧，而可能是浮数而细；天生脾虚有痰湿者，其脉象会偏滑一些，因此感染太阳伤寒证后，其脉象可能是浮紧而带滑。这些都是有可能的。简而言之，脉象仅供参考，根据不同病东说念主的体质，其脉象均会有所变化。

因此，在临床中才有所谓的相兼脉。何为相兼脉？即东说念主体本肉体质之脉与所得疾病之脉合二为一，形成多个脉象同期出现，我们称之为相兼脉。仅仅此脉象会以主要矛盾之脉象为主，其他脉象混合为辅。

因此，我们将其翻译得更为无缺一些应为：“太阳病，头项强痛，发烧恶寒，肉体难受，腰痛，重要难受，无汗而气喘，脉象浮紧者，属于太阳伤寒证，用麻黄汤来调治。”

麻黄汤方：麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁70个。

以上四味药，用水九升，先加入麻黄煎煮，煮去二升水分，撤除上头的白沫，再加入其他药物煮成二升半，撤除药渣，每次温服后阴事衣被取暖保温，以得到微微汗出。药后无需喝热的稀粥，其他选藏顾问治安均同桂枝汤。

那么，为何无需喝稀粥呢？在桂枝汤中，我们喝稀粥是为了援手发汗。而此处为何无需喝稀粥呢？麻黄汤无需喝稀粥的主要原因是麻黄汤为发汗解表之峻剂，因其发汗峻烈，是以服汤药后无需啜热的稀粥，只需御寒即可。其办法在于防御大汗淋漓，否则会导致一火阳伤阴。因为麻黄汤比桂枝汤发汗力更强，是以无需喝稀粥。

针对此条规，后世医家将头痛、发烧、身疼、腰痛、骨节难受、恶风（寒）、无汗、气喘这八个临床证候和发达，称之为伤寒八证或麻黄八证，且沿用于今。

后世医家将麻黄汤证之头痛、发烧、身疼、腰痛、骨节难受、恶风、无汗、气喘八个证候称为“伤寒八证”或“麻黄八证”。其中，有汗无汗为鉴别桂枝汤证与麻黄汤证之关键。太阳中风汗出恶风，发烧较轻；太阳伤寒无汗恶寒，发烧较重。因太阳伤寒寒邪闭表，腠理封闭，影响表里气机交流，故易发高热；而太阳中风毛孔开泄，郁热可得外泄，故发烧较轻。

麻黄汤证之喘，乃因寒邪闭表，腠理封闭，全身毛孔呼吸功能受阻，口鼻呼吸职守加剧所致，非肺气自己宣降失常。待汗出表解，毛孔呼吸规复，喘证自平。至于难受之证，乃因寒性凝滞收引，经脉筋肉拘急，气血运行不畅，“欠亨则痛”。

麻黄汤证在临床中并非荒僻。凡见高热无汗、全身难受、恶寒喘促之证，脉浮紧或兼他脉，即可洽商麻黄汤证。不必痴呆于脉象，但求辨证准确。麻黄汤发汗力强，使用时需贯注煎煮治安，先煮麻黄去沫，以减少反作用。

麻黄汤不仅用于外感风寒表实证，还可加减化裁，调治多种疾病。如麻杏石甘汤治肺热咳喘，麻杏苡甘汤治风寒湿痹，三拗汤治外感咳嗽等。麻黄汤之天真应用，体现了中医“异病同治”的辨治想想。

对于麻黄汤的病案，不堪陈设。在此，我申报一个我方亲自经历、印象深切的病案。

2008年，我接诊了一位被多家病院宣判“无治”的疑难患者。此患者因肺间质纤维化归拢类风湿性重要炎，耐久咳喘依赖呼吸机，重要肿痛变形，曲折求援于家父后仍未见出动，最终由我临危撤职。

那时我在想，无汗而喘，骨节难受，这不等于麻黄汤证吗？但是麻黄汤证是调治外感病的，他这个并无外感症状，且他这个肺间质纤维化已多年，并非三两天之事，更何况类风湿性重要炎被称为不死的癌症，亦非三两天之事。但是他的症状如何这样像麻黄汤证呢？我管他三七二十一，先给他开麻黄汤再说。

我给他用麻黄汤调治了一个星期，截止疗效权贵。他说从未有过如斯好的疗效。我一想，麻黄汤不可久服，麻黄发汗，虽然有用率了，但我想也仅仅一个治标之法。那如何办呢？书上说得很明晰，不可久服。发汗峻剂嘛，是因为它发汗能耗伤阴液，那么我给他补少量阴液，补少量阳气，阿谁麻黄汤是不是就能久服呢？那他这个病有莫得可能被根治呢？

我给他服用了多久呢？三个月。但是我耐久保证发汗不外度，补阴液一定要实时。

遗迹就这样发生了。三个月之后，他的咳喘好了，险些与宽泛东说念主无异，他的类风湿因子尽然宽泛了。

这个病案对我的冲击太大了，径直颠覆了我对“尽信书不如无书”的签订。学习书上的学问点虽然要紧，但想维一定要是我方的，一定要海纳百川，有容乃大，千万不要局限于书上所说的这不行那不行，我就偏专爱行，但是我要弥补它的不及才行。

脑洞掀开的还不止于此。在我印象中，古代医书上记录了一个太阳伤寒证的难产妇东说念主案例。大家知说念在古本领是莫得剖腹产的，一朝难产有可能是一尸两命啊！那么大夫看她太阳伤寒，又有难产症状，给她投一剂麻黄汤。截止麻黄汤一投，毛孔就开了，汗就出来了，产说念口也开了，婴儿随之降落，何等神奇！也说太阳伤寒，它把毛孔封住了，它也封住了产说念。

其实，我想应该是寒性主收引，寒性主收引将她的产说念收引了，使其痉挛，子宫也痉挛了，导致婴儿无法产出。在这种情况下用麻黄汤将寒性的收引废除之后，孩子就降生了。那么一剂麻黄汤却救了两条东说念主命。这说明了作为大夫一定要天真开云体育，一定要懂医理，那么你就不错调治一些根柢就出东说念主料到的奇案。